親知らずの治療
親知らずとは？
親知らずは一番奥に最後に生えてくる永久歯のことを言います。智歯または第三大臼歯とも言われています。
通常、１５歳前後で乳歯が抜けて永久歯列に生え変わるのですが、親知らずは20歳前後にひっそりと生えてくるため、親に知られず生えてくるので「親知らず」と呼ばれています。
親知らずは上下合わせて4本あるのですが、個人差があり、はじめから親知らずがない人や１～３本しかない方、あるいは4本とも生えてこない方もいらっしゃいます。
親知らずはなぜ痛くなるのか？
親知らずが痛くなる原因は、概ね「炎症や腫れ」によるものです。つまり、虫歯や歯周病が痛みや腫れを引き起こす原因となります。
なぜ虫歯や歯周病になりやすいのか？
親知らずが真っ直ぐ生えてきて、かつ綺麗に磨くことができれば問題はないのですが、親知らずは必ずしも真っ直ぐ生えてくるわけではありません。
親知らずが半分埋もれたままでいたり、手前の歯に斜めにぶつかっていたり、真横に生えてしまう場合もあります。
その状態であると、歯の清掃性が悪くなります。（歯ブラシが難しく、磨き残しが溜まってしまう）その結果、親知らずが虫歯や歯周病になってしまい、腫れや痛みなどを引き起こします。
したがって、親知らずの周りに汚れが溜まってしまうことで問題が起きて親知らずが痛くなるのです。
親知らずを抜歯するメリット・デメリット
メリット
虫歯・歯周病に罹患しているもしくは、罹患してしまう可能性が高い場合は、抜歯を行うことでそのリスクを低減させることができます。これは親知らずではなく、一つ前の大臼歯を守るためという意味が強いです。
親知らずが虫歯や歯周病になってしまうと、ぶつかっていたり近接している手前の大臼歯も巻き込まれてしまうリスクが高いのです。もし手前の大臼歯も虫歯や歯周病になってしまったら、その後の治療は複雑で大変になってしまいます
それを未然に防ぐためにも予防的に親知らずを抜歯することは有効な方法といえます。
デメリット
親知らずではない大臼歯などが抜歯しなければならない状況になった場合、まだ咬み合わせに機能していない親知らずを移植して利用する治療方法があります。
もし親知らずを抜歯した後、他の歯が抜歯となった場合、その移植という方法が利用できなくなってしまいます。また、手前の大臼歯が抜歯になった際、親知らずを利用した部分入れ歯やブリッジの治療ができなくなってしまいます。
親知らずの治療による痛み
親知らずの抜歯をご検討の方で一番心配されているのは、「治療の痛み」に関してだと思います。
まず、親知らずが腫れて痛みがある状態で来院された場合は、まずは消炎処置を行い、痛みや腫れを緩和させます。抜歯を行うのは症状が治まった状態で行う方が、治療中や治療後の症状が比較的少なくすむことが多いからです。
治療時に関しては、十分に麻酔を効かせてから行うため、治療中に痛みを感じることは少ないです。一方で、抜歯処置の内容によっては侵襲が大きくなることもあり、抜歯後に麻酔が切れると、痛みや腫れを感じる場合があります。
一般的に痛みに関しては、麻酔が切れてから１～２日がピークとなります。また腫れに関しては治療翌日から２～３日続くこともあります。
これらの症状は抜歯した部位を治そうとする身体の正常な反応であるので決して異常なことではありません。これらの症状に対しては鎮痛薬と抗生物質を処方して対応します。
おおよそ一週間ぐらいで状態が落ち着いてくることがほとんどです。 ただ治療後の症状の度合いは親知らずの状態や治療内容によっても変わるため個人差があります。詳しくはお口の中の状態を見た上で処置時にご説明させていただきます。
親知らずの抜歯を行うにあたって、事前にご説明やご相談をしますので安心して受診やご相談をして下さい。
抜歯のリスクについて
親知らずの抜歯リスクとして上げられるのは、親知らずが下顎の中を走る大きい神経や血管に近い場所にある場合、神経を圧迫したり損傷してしまったり、出血が止まらなくなるリスクがります。
神経に損傷を与えてしまった場合、唇付近に麻痺が出てしまい、回復までには場合によって数年と長期間要してしまう場合があります。
当院では親知らずの抜歯前に、必要に応じてCT撮影を行い、親知らずと神経との位置関係を詳しく調べます。抜歯の際のリスクが高いと判断した難症例の場合は、口腔外科がある専門的な病院や大学病院をご紹介させていただきます。
治療費に関して
親知らずの抜歯は、基本的に保険診療で対応することができます。
また別途検査費用やCT撮影が必要な場合などは別途費用がかかることがありますので、ご了承下さい。
親知らずによくある質問
Q1. 親知らずは必ず抜かなければならないのですか？
親知らずを抜歯する必要性の有無は、その親知らずの生え方によって変わってきます。
例えば、横向きや斜めに生えた親知らずは、歯茎の腫れやむし歯の原因になることから、痛みや腫れを生じた段階かその前に予防的に抜歯するのが一般的です。
しかし、親知らずが周囲の歯や歯ぐきに悪影響がないと考えられる場合は、すぐに抜かずに経過を見ることもあります。なので、親知らずがあるから必ず抜くとは限らないのです。
Q2. 親知らずを抜かないと、どのような悪影響がありますか？
先ほど既述したように、親知らずがまっすぐに生え、噛み合わせなどに問題がなく、周囲の歯に悪影響をあたえるリスクが低いのであれば急いで抜歯する必要はありません。
ただ、親知らずは２０歳前後に一番奥に生えてくる歯であるため、歯ブラシなどを含めて健康な状態を維持するのは簡単ではありません。親知らずが生えているうえで起こりえる問題・悪影響は以下のことが挙げられます。
- むし歯
- 歯周病（炎症）
- かみ合わせ
Q3. 親知らずの抜歯後すぐに飲食しても大丈夫でしょうか？
当院では抜歯後すぐの飲食は原則控えていただくようにお伝えさせていただいています。
親知らずの抜歯処置は、十分に麻酔を効かせるために通常よりも多い量の薬液を使用します。したがって個人差はありますが抜歯後麻酔が切れるまではおおよそ２～３時間程度かかると思っていただきたいと思います。
麻酔が効いている間は感覚が痺れているので、抜歯後すぐに飲食すると温度感覚がわからなかったり、舌や頬の粘膜をうっかり噛んでしまうこともあります。
麻酔が効いたまま食事をしたら気づいたときには口の中が血まみれだった。という話を患者さんから聞いたことがあります。なので、麻酔が切れて感覚が十分に戻ってから飲食されるようにしてください。
Q4. 親知らず抜歯後、痛み止めは服用しても良いでしょうか？
痛み止めは服用して問題ありません。
親知らずの抜歯は、通常の抜歯よりも処置内容が複雑になる場合があります。親知らず周りの歯ぐきを切開したり、親知らずが比較的深い位置にある場合は周りの骨を一部削ったりするケースも出てきます。
処置中は麻酔を十分に効かせているので強く痛みを感じることはないのですが、抜歯後麻酔が切れてくると抜歯した部分が痛くなったり腫れてきたりします。
これは全て歯ぐきや骨が処置後治ろうとしている反応なので悪いことではないのですが、その痛みがつらい場合がありますので痛み止めと抗生剤のお薬は服用することをお願いしています。
Q5. 抜いた親知らずはどうするのですか？
周りの歯に悪影響を与えている場合や、むし歯や歯周病などでボロボロになってる場合の親知らずは、基本的に抜いたら終わりです。ただ、戦略的に親知らずを抜歯して活用する「歯牙移植」という治療法があります。
それは、親知らずよりも前にある歯（主に大臼歯）が何らかの原因で悪くなり抜歯が必要になった場合など、悪くなった歯を抜歯し、その後親知らずを抜歯して抜いた歯の場所に移植するという方法です。
これは入れ歯やインプラントなどの人工物を用いるのではなく、自身の歯を活用するためとても組織にとっては親和性の良い治療法となります。
ただ、この移植治療はすべてに適応される訳ではなく、良い条件がそろった場合にだけ適応できる方法ですので、事前に歯科医師と相談し、精密検査を行ったうえで検討される治療法になります。