虫歯治療
このような症状はありませんか？
- 冷たいもので歯がしみる
- 温かいもので歯がしみる
- 噛むと痛い
- 甘いものを食べると痛む
このような症状を感じたら、虫歯の可能性があります。虫歯は進行性の病気ですので、放置すると歯は溶かされ続けていきます。痛いけど我慢しようと思わず早めに治療を受けるようにしましょう。
虫歯になるとなぜ歯が痛むのか？
歯の構造を見てみましょう。
痛みの原因は歯髄（歯の神経）に虫歯が進行して刺激が伝わることで痛みを感じます。
つまり、歯の表層にあるエナメル質までの虫歯であれば痛みを感じませんが、その先の象牙質まで虫歯が及ぶと、さまざまな刺激で痛みを感じ始めます。そして歯の内部にある歯髄にまで虫歯が進行すると、耐えられないような激痛に襲われます。
どのように虫歯は進行していくのか？
虫歯の進行状態は、C0〜C4で表すことができます。
C0：初期の虫歯
初期の虫歯はとてもわかりにくく、歯が白濁している状態です。この状態で虫歯が発見できれば歯を削る必要がなく、予防的治療を行なうことで歯の再石灰化を促し、進行させないようにすることができます。
C1：エナメル質まで進行した虫歯
エナメル質にまで虫歯が進行すると、歯の溝が黒くなってきます。この段階であれば検査や状況によって判断しますが、「むやみに削らずに、進行を食い止める治療」を前提として考えます。
やむを得ず削らなければならない場合は、健康な歯質を削りすぎないよう細心の注意を払って治療を行います。この段階では麻酔を使用せずに治療を行なうことができます。
C2：象牙質まで進行した虫歯
象牙質にまで進行すると、冷たいものがしみたり、噛むと痛みを感じるようになります。この段階まで進行すると麻酔をする必要があります。
虫歯の範囲が広くなるので、虫歯になっている部分をきれいに削ったら、詰め物を行います。
C3：歯髄にまで進行した虫歯
歯がしみたり、拍動痛を感じます。歯の神経が残せる状態かどうかを見極める必要があり、神経を残せる場合は暫間的間接歯髄覆罩法（ざんかんてきかんせつしずいふくとうほう）と呼ばれる歯髄を保存するための治療を行います。
残念ながら残せなかった場合は、抜髄（神経を取り除く治療）を行い、感染部をきれいに除去した後、広い範囲に適応する被せもの（クラウン）で治療部位を封鎖します。
C4：歯髄が壊死し、根管にまで進行した虫歯
当院の虫歯治療のコンセプト
痛みの少ない治療
症状による痛みを除けば、他に痛みを感じるとすればそれは麻酔になります。
「麻酔は技術」です。痛みの少ない部位から徐々に麻酔を効かせていくことで、痛みを感じにくい麻酔注射を行なうことができます、この麻酔を乗り切ることができれば、治療時に痛みを感じることはありませんし、安心して治療を受けることができます。
できるだけ削らない虫歯治療
当院は健康な歯質を削らない。むやみに削らない虫歯治療を実践しています。
一度削ったらご自身の歯は元には戻りません。どうしても削らなければならない場合を除き、削らなくて良い歯はできるだけ削らない努力をしています。
その歯の将来を見据えた上で、治療時は削る量を可能な限り少なくするため、ていねいに時間をかけて施術していきます。
できるだけ抜かない虫歯治療
誰もが歯を抜きたくないと思っているはずです。歯科医師も、もちろん歯を抜きたいと思ってはいません。そのために、患者様に早めに相談していただける信頼関係と治療時にも残せる歯を残す努力をします。
サリバテスト（唾液検査）を行っていただく
当院の虫歯治療のコンセプトの一つにこのサリバテストを行っていただきます。このサリバテストは、唾液の質や細菌数、食生活などを調べることにより、虫歯のなりやすい口腔環境かどうかが明確になります。また、虫歯にならないために、何を改善するべきか？などのメンテナンス計画にも有用な検査になります。
つまり、サリバテストを通して患者様個々のリスクを知ることができ、それに適した予防法を提案できるようになるのです。
虫歯治療によくある質問
Q1. 歯の溝が少し黒いのですが、これは虫歯ですか？
実際に診察してみないと正確には判断できませんが、歯の溝に沿って細く黒い線ができているような状態で穴が開いていなければそれは着色によるものの可能性が高いです。歯の溝はとても細く、タバコやコーヒー、お茶など飲食物などの色素が沈着して歯ブラシなどでは除去しきれず残ってしまう場合があります。着色だけで穴になってなければ歯の表面は溶けておらずむし歯にはなっていないのでそのまま経過をみていく形となります。
Q2. 麻酔の痛みに不安がありますが、配慮いただけますか？
甘いものがしみる場合には、①むし歯、もしくは②知覚過敏による可能性があります。
①むし歯の場合は、歯の表面に蓄積した歯垢（細菌の塊）から酸が発生し歯を溶かしています。むし歯が歯の表面にあるエナメル質に限局する状態であれば痛みを感じませんが、それよりも深いところにある象牙質に達すると痛みを感じやすくなります。やがて、虫歯が神経に近づくにつれ痛みが強くなっていきます。そのため、甘いもので痛みがある場合は気づかないうちにむし歯が神経の近くまで進行している可能性があります。
②知覚過敏の場合は、歯の表面を覆うエナメル質が何らかの原因で削れてしまい、その内側の象牙質が露出することで、神経に外からの刺激が伝わりやすくなり痛みを感じます。これは甘いものを食べたりしたときなどに痛みを感じることにつながります。なので、むし歯や歯の神経の炎症などがない場合にはこの知覚過敏の可能性が考えられます
症状だけではどちらかは判別できないので、症状が続く場合は早めに歯科医院を受診して診察してもらう必要があります。
Q3. 甘いものを食べると痛みます。これは虫歯ですか？
麻酔は患者さんが治療中に痛みでつらい思いをしないようにするために必要なものです。
当院は麻酔を行う際の痛みに対して最大限の配慮を行っております。 麻酔注射の針も、痛みを感じにくい極細の注射針を使用し、注入時に痛みが出ないように麻酔薬はあらかじめ人肌に温めておきます。さらにゆっくり時間をかけて注入していくことで、痛みをほとんど感じることなく麻酔を行うことができます。
Q4. 虫歯を放置すると、どのような影響がありますか？
むし歯は、むし歯菌が出す酸によって歯が溶け出すことで起こります。一度むし歯になって歯に穴ができてしまうと、自然に治ることはありません（穴が開く前の初期むし歯であれば適切なケアを続けることで抑制することはできます）。
むし歯が進行して穴が深くなっていくと、歯の中心にある神経に近づいていき歯の外からの刺激（温度刺激、物理的な刺激など）が伝わるようになると神経に炎症が起きて痛みが生じてきます。
炎症が強くなってくるとさらに強い痛みが出てきて何もしなくてもズキズキしてきます（自発痛）。ここまでくると痛み止めの薬を飲んでも効かないぐらい症状が強くなります。この状態で歯科医院に来ると、麻酔の効きが悪くなり治療中も痛みと戦わなければならない非常につらい状態になってしまう場合があります。
強い痛みを我慢し続けると、次第に痛みが和らいで症状が無くなってきます。これはむし歯が治ったのではなく、神経が壊死してしまい痛みの感覚がなくなってしまったために起こる状態です。神経が壊死してしまうと歯が弱ってしまい脆くなってしまいます。
それでもむし歯を放置し続けると、細菌感染が神経の中を通じて根の中、根の先の方にまで進んできます。そうなると今度は根の周囲、歯ぐき回りに膿が溜まります。ここまでくると歯ぐきが腫れたり、噛むと違和感を感じたりと再度痛みが出てきます。
最終的にむし歯により歯がボロボロになり、治療が困難になると歯を残すことが厳しくなり抜歯せざるおえなくなります。
その他にも歯や歯ぐきだけでなく周りの組織にも悪影響を及ぼす可能性がありますので、むし歯は放置せず早い段階での治療を受けることをお勧めします。
Q5. 虫歯は人にうつりますか？
はい、むし歯は人にうつります。むし歯は口腔内にいるむし歯菌による感染症です。したがって、風邪やインフルエンザなどと同じで人から人へとうつるものです。
ただ、咳やくしゃみで移るのではなく唾液を介してうつります。キスや食べ物の口移し、同じ食器を使ったり同じお皿の食べ物を家族で突っついたりすることでもむし歯菌はどんどん移動し、人の口の中に入っていきます。これは生活環境のなかの様々な場面で起こりえることです。
ですから、長い時間生活を共にする家族間での感染がほとんどになります。家族の人にむし歯が多くあったら、他の家族もむし歯リスクが高くなる可能性があります。むし歯菌をなくすことはできないので、いかにむし歯を防げる口腔内環境を作るかが大事になってきます。
Q6. 銀の詰め物だと虫歯が再発しやすいと聞いたのですが、本当ですか？
銀の詰め物や被せ物（銀歯）は、もともと国民皆保険制度のために最低限の歯の機能の回復ができる、安くて加工しやすい銀歯として以前生まれたものですが、最近はこの銀歯による悪影響もいろいろと注目されてきています。
その中の一つが「むし歯のリスクが高い」ということです。銀歯は歯とセメントでくっついているのですが、これがお口の中で時間が経ってくると劣化しセメントが流れ出てしまったり、歯との適合を悪くしてしまいます。
そのわずかな隙間にむし歯菌が入り込むことにより、詰め物や銀歯の中にむし歯が再発してしまうケースも珍しくありません。これを「二次う蝕（むし歯）」と言います。
銀歯の下のむし歯は気づきにくく、レントゲンでも確認しにくいため、発見が遅れ見つけたときには歯を大きく失うことにもつながりかねません。特に神経の無い歯に起きると、症状がないために気づいたときには歯を残せないほど悪化している場合もあります。二次う蝕によって再治療になってしまうと、さらにその歯の寿命を減らしてしまうリスクが非常に高くになります。
それに対して、セラミックなどの詰め物や被せ物は歯やセメントとの相性がよく、フィットが良いため銀歯に比べて再びむし歯になるリスクはかなり低くできます。詰め物や被せ物の治療の時は、歯の寿命や二次う蝕のリスクを考えてセラミックなどの材質を選択するのも一つの方法です。
虫歯の関連ページ
このページでは虫歯治療に関するよくある質問にお答えしていきました。お探しの回答はありましたでしょうか？ これからも質問があった場合は随時このページをアップデートしていきます。
虫歯治療に関しての詳細ページもありますので、以下もご覧ください。
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